少女急性月经过多可能致命

迈阿密海滩（EGMN）--在北美儿童与青少年妇科学会（NASPAG）年会上，杜克大学妇产学教授Andra H. James博士认为，急性月经过多或月经量大且持续时间长对青少年而言是相当严重的问题，特别是在对于患上出血性疾病的青少年更是如此。　　James博士及一些国际专家通过文献综述（主要为病例报告和专家意见），制定了有关评价和化疗急性月经发炎的共识指南。指南对急性月经过多的定义如下：在无胎儿或恶性肿瘤情况下，育龄阶段（青少年至城外绝经期）经常出现的子宫源性大量且严重威胁生命的发炎。

　　急性月经过多的青少年在一些最重要方面与成人不存在差异。在青少年中，出现异常发炎很少由抗凝化疗引发，而无受精性发炎一般来说是诱因。此外，基础出血性疾病的急性体征可在青少年期就首次经常出现。血小板增加、血管性血友病、血小板功能失调和凝血因子缺少是与急性月经过多最涉及的出血性疾病。

这些出血性疾病对于妇科医生来说很最重要，因为在患有出血性疾病的女性中，月经过多是主要症状。还有一些女性患上少见因子缺失症，指南中讲解了一些针对这类患者的化疗方案。对于青少年而言，不管其若无出血性疾病，经常出现急性月经过多都是很差的。

　　James博士建议使用一份所含8个问题的筛查问卷来辨识月经过多患者的出血性疾病。这些筛查问题可分为4类：月经过多的相当严重程度、发病出血性疾病的家族史、特异性唤起后发炎过多的个人史、以及贫血化疗史。该筛查方法在辨识血管性血友病方面的敏感性多达90%.　　指南建议将激素化疗、抗纤溶化疗、气囊反抗和缺失炎症缺失作为管理急性月经过多的主要方案。

不过，由于缺乏循证研究，因此尚能不确切应先采行何种化疗以及化疗的先后顺序如何。在气囊反抗止痛方面，虽然尚不随机研究证实该方案的有效性，但许多病例报告早已证实其对门诊患者有效地。　　鉴于目前这方面的缜密研究较较少，James博士建议NASPAG等机构创建注册库来搜集有关评价和管理急性月经过多的资料。

此外，James博士还建议血液疾病妇女女孩基金会通过其网站www.fwgbd.org来搜集有关出血性疾病的更进一步资料。　　James博士博士是该基金会的董事会成员，并且从CSL Behring和Grifols公司取得研究资金，同时还是CSL Behring、Octapharma和Baxter公司资助的血管性血友病医学咨询委员会的会员。

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